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特種作業(yè)人員安全技術培訓登記表

發(fā)布時間：2020-08-07 16:31|欄目：資料下載 |瀏覽次數：

特種作業(yè)人員安全技術培訓登記表


姓名		性格		民族	文化程度	照片
出生時間	年月日	培訓形式		新訓□ 復訓□ 復訓換證□
家庭住址
特種作業(yè)類別			準操項目
從業(yè)單位				聯系電話
工作簡歷	（主要填寫從事本工種年限和從業(yè)經歷）			（身份證復印件粘貼處）














培訓情況	依照國家安全生產監(jiān)督管理總局制定的本工種安全技術培訓大綱完成教學計劃。培訓機構分責任人（簽名）：學員簽名： 2013年月日




除體檢合格有無下列疾病或病史	精神性疾病 □ 嚴重生理缺陷 □ 高血壓 □ 恐高癥 □ 嚴重過敏體質 □ 色盲 □ 心臟病 □ 癲癇病 □ 本人承諾對以上情況的真實性和準確性負責。學員簽名：